Mikä oli Kiinan Barefoot Doctor -ohjelma?
Historiallinen tausta
Ennen vuoden 1949 kommunistista vallankumousta Kiinalla oli lääkäreiden vähäisyys hoitaa kasvavaa väestöä. Arvioiden mukaan noin 40 000 lääkäriä palvelee noin 540 miljoonaa ihmistä. Suurin osa näistä lääkäreistä työskenteli kaupunkialueilla. Tämän seurauksena sairaus ja sairaudet lisääntyivät monilla maaseutualueilla. Eräs tällainen tauti oli etanan välittämä skistosomioosi, joka voidaan supistua vaeltamalla suonien ja jokien vedessä. Kiinan kommunistisen puolueen puheenjohtajan Mao Zedongin määräyksillä terveysalan työntekijät lähetettiin maan maaseudulle.
Lähetetyt terveydenhuoltohenkilöt saavuttivat jonkin verran menestystä systosomiasiksen leviämisen pysäyttämisessä ja väittivät tutkineensa 2, 8 miljoonaa talonpojat vain vuonna 1958. He liittivät myös toimintaansa latrineiden rakentamiseen ja sanitaatio-ohjelmien käyttöönottoon.
Mistä tulivat terveysalan työntekijät?
Vuoteen 1965 mennessä, kun kommunistinen vallankumous kamppaili, Mao vaati edelleen aggressiivisten terveys- ja lääketieteellisten ohjelmien käyttöönottoa Kiinassa. Tämän seurauksena maaseudun miehet ja naiset 20-luvulla ja yksityishenkilöt, joilla on lukio-opetus, otettiin osaksi lääketieteen perusopetusta kolmesta kuuteen kuukauteen läänin tai yhteisön sairaaloissa. Näille harjoittelijoille opetettiin anatomiaa, bakteriologiaa, taudin diagnosointia, akupunktiota, lääkärin määräämistä tavanomaisista ja länsimaisista lääkkeistä, syntyvyyden säätelystä sekä äidin ja lapsen hoidosta. Koulutuksen päätyttyä heistä tuli ”paljasjalkainen lääkäri”. Maailman terveysjärjestön (WHO) raportin mukaan niiden ydintehtävänä oli keskittyä enemmän tautien ehkäisyyn, ei sairauksien parantamiseen.
rutiinit
Termi "paljain jaloin lääkäri" syntyi Shanghaissa 1960-luvun lopulla, koska Etelä-Kiinan maanviljelijät työskentelivät paljain jaloin paddy-kentissä. Jopa sen jälkeen, kun heidät on nimetty paljain jaloin lääkäreiksi, harjoittelijat jatkoivat maatilojen työskentelyä yhteisöllisillä aloilla maaseudun ikäisensä rinnalla. Ne voivat kuitenkin reagoida nopeasti myös niihin, jotka ovat sairastuneita. Paljain jaloin lääkärit antoivat myös perusterveydenhuollon, kuten ensiapua, sekä immunisaatioita sellaisia sairauksia vastaan, kuten difteria, hinkuyskä ja tuhkarokko. Heidän työnsä oli myös opettanut heidän kyläläistensä terveystietoa ja -hygieniaa, kuten käsienpesua ennen ateriaa ja vierailun jälkeen. Paljasjalkaisten lääkäreiden koulutuksen ulkopuolella olevat sairaudet siirrettiin lääkäreille yhteisissä terveyskeskuksissa.
perintö
Vuoteen 1965 mennessä ohjelma oli asettanut arviolta miljoonan paljain jaloin lääkärin ympäri Kiinaa. 1970-luvulla sen menestys johti siihen, että WHO, muutamat kehitysmaat ja Neuvostoliitto harkitsivat Kiinan paljain jaloin ohjelmaa vaihtoehtona länsimaiseen terveydenhuoltoon. He pitivät tätä mallia uskottavana ja kustannustehokkaana vaihtoehtona tarjota terveydenhoito maaseutuväestölle.
Kiinan keskushallinnon rahoituksen puute johti paljain jaloin ohjelman romahtamiseen 1980- ja 1990-luvuilla. Myös uusi kapitalismin järjestelmä rohkaisi viljelijöitä maksamaan terveydenhuollostaan. Länsi-kriitikot väittivät, että paljain jaloin lääkärin ohjelmaa ei voitu pitää onnistuneena luotettavien tietojen puuttumisen vuoksi. Kommunistinen puolue kuitenkin julisti sen menestykseksi pelkästään siitä syystä, että se oli auttanut torjumaan skistosomiaa.
