Akuutti maksan vajaatoiminta: Maailman sairaudet
Kuvaus
Akuutti maksan vajaatoiminta on etenevä vaihe, joka johtuu muista maksan komplikaatioista, jotka yleisesti ilmenevät keltaisuudessa, ja sisäisesti ominaista maksan enkefalopatia ja proteiinisynteesin epäonnistuminen. Sen täsmälliseen määrittelyyn liittyy joitakin ongelmia, koska sen erilaiset oireet ilmenevät merkittävästi poikkeavat toisistaan potilaiden välillä, mikä on edelleen tärkein este asianmukaisille diagnooseille. Kvantitatiivisesti 80-90%: n maksasolujen toimintahäiriöille ominaista tilannetta pidetään akuutin maksan vajaatoiminnan (ALF) tapana.
Diagnoosi ja oireet
ALF: n diagnoosi määritetään tutkimalla potilaiden historiatietoja tarkistaakseen aivojen muutoksen, koagulopatian, alkamisen nopeuden ja sen, onko potilailla aikaisemmin ollut maksan komplikaatioita. ALF: n pääasiallisia oireita ovat maksan enkefalopatia, joka itsessään voi johtaa aivosairaukseen, joka puolestaan on merkittävä syy kuolleisuuteen kaikkialla maailmassa. Maksan enkefalopatia on tilanne, jolle on ominaista lisääntyneet toksiinikertymät, kuten ammoniakki ja serotoniini aivoissa. Se estää neurotransmissiota ja vastaanottoa, häiritsee verenkiertoa ja voi johtaa sydämen suuriin komplikaatioihin. Maksan enkefalopatiaa on myös vaikea diagnosoida itse. Yleensä lääkärit yrittävät löytää lisääntyneen kallonsisäisen paineen vahvistaakseen sen, mutta se ei ole täysin luotettava indikaattori. Toinen merkittävä ALF-oire on koagulopatia. Maksalla on keskeinen rooli koagulaattien tason ylläpitämisessä elimistössä, ja tyypillinen koagulopatian tapaus on osoitettu kärsivällä, jolla on säännöllisiä verihiutaleiden toimintahäiriöitä. 50% ALF-potilaista raportoi myös munuaisten vajaatoimintaa. Yleensä ALF-potilaat raportoivat lisääntyneiden infektionopeuksien olevan kehon eri osissa, mikä on loogista ottaen huomioon maksan rooli "detox" -elimessä. Koska virtsa ja veren sokeripitoisuus veressä ovat usein epänormaaleja maksan vajaatoiminnan vuoksi, nämä saattavat joskus johtaa monen elimen vajaatoimintaan.
syyt
Parasetamolin yliannostus ja liiallinen alkoholinkäyttö ovat ALF: n tärkeimpiä syitä. Lapsilla virulenttiset kanarokko voi myös aiheuttaa ALF: n. Akuutin lisääntyneet rasvahappojen tasot veressä raskauden pitkien vaiheiden aikana voivat johtaa myös ALF: iin. Lisäksi on todettu, että aspiriinin käytön taajuudella on merkittäviä korrelaatioita ALF: n kanssa.
ALF-hoidot tänään
Asianmukaisten diagnostisten säännösten puuttuessa aiemmin erilaiset oireet kohdennettiin erikseen, maksan yleiset ennaltaehkäisevät ja lääketieteelliset toimenpiteet. Nykyisin edullinen hoitokurssi on dramaattisempi ja siihen liittyy maksansiirto. Tämä menettely on kuitenkin hyvin kallista, ja koska siihen liittyvät komplikaatiot kasvavat asteittain nopeammin, suurin osa ajasta on kilpailua aikaa vastaan. Kuitenkin, koska maksansiirrot hoidon aikana on ensin uudistettu, ALF: n kuolleisuus on laskenut. Aikaisemmat kuolleisuusasteet olivat noin 80%, kun taas nykyisissä tapauksissa, joissa potilaat saavat maksansiirtoja, lyhytaikainen eloonjäämisaste on noussut dramaattisesti, jotta saavutetaan täysi 65%.
